- الرئيسية
- المقالات
- التخصصات المتوفرة في ألمانيا
- التخصصات الجراحية - القسم الأول
التخصصات الجراحية المتوفرة في ألمانيا: التخدير، الجراحة العامة، الجراحة الحشوية، جراحة العظام والحوادث
هل تريد أن تعرف طبيعة التخصصات الجراحية الأساسية في ألمانيا وأن تتعرف على بعض الفروق في هذه التخصصات بين ألمانيا وبين الدول الأخرى؟
إحدى المزايا التي تتمتع بها ألمانيا هي أن التخصصات الجراحية فيها متاحة بدون قيود للأطباء الأجانب الذين يرغبون بالتخصص، على الرغم من أن بعض التخصصات الجراحية قد تكون أكثر تنافسية من غيرها.
في هذا الموضوع سنقدم لك بعض المعلومات الأساسية عن التخصصات الجراحية الشائعة التي تشمل الجراحة العامة والجراحة الحشوية وجراحة العظام والحوادث، وسنبدأ حديثنا أولاً بتخصص التخدير.
سنشرح طبيعة هذه التخصصات ونشير إلى بعض الاختلافات بين ألمانيا وبين الدول الأخرى، كما سنتحدث عن بعض المجالات الفرعية المتاحة في هذه التخصصات. أما التخصصات الجراحية الأخرى فقد تحدثنا عنها في مقالة المجالات الجراحية التخصصية في ألمانيا، والتي تشكل القسم الثاني من هذا الموضوع.
يمكنكم على موقعنا الإلكتروني العثور على جدول مفصل بجميع التخصصات الطبية المتوفرة في ألمانيا.
التخصصات الجراحية - القسم الأول: المحتويات
التخدير
قبل أن ندخل في تفاصيل التخصصات الجراحية المختلفة، فإن من الإنصاف أن نبدأ بتخصص التخدير الذي يعتبر أبو التخصصات الجراحية، والذي لا يمكن بدونه إجراء أي عملية جراحية كبيرة!
تحتوي ألمانيا على ما يقارب الألفي مستشفى متفاوتة الأحجام. ومعظم هذه المستشفيات تحتوي على غرف عمليات. ولذلك فإن تخصص التخدير هو من أكثر التخصصات المطلوبة في ألمانيا حالياً.
حتى إن المستشفيات الكبيرة تحتاج إلى عدد كبير من أطباء التخدير نظراً لأن الأطباء في هذا التخصص يعملون أيضاً في مجال العناية المركزة وفي مجالات أخرى فرعية كما سنذكر لاحقاً.
الكثير من المستشفيات في ألمانيا تعاني من نقص دائم في أطباء التخدير
يدعى تخصص التخدير بالألمانية Anästhesiologieوطبيعة ممارسة هذا التخصص في ألمانيا لا تختلف عن الدول الأخرى. وتبلغ مدة هذا التخصص في ألمانيا خمس سنوات.
ومن مهام طبيب التخدير فحص وتحضير المرضى قبل العمليات الكبيرة، حيث يجرى ذلك عادة في العيادات الخارجية وقبل فترة من موعد العملية المقررة. وبطبيعة الحال يشرف طبيب التخدير بشكل مباشر على تخدير المريض أثناء العملية وعلى صحوه بعد العملية.
وبطبيعة الحال فإن طبيعة العمل في هذا التخصص تتطلب القيام بالمناوبات الليلية لتغطية العمليات الطارئة التي يمكن أن تجرى في أي وقت، بالإضافة إلى تغطية وحدات العناية المركزة.
إحدى الميزات التي يتيحها التخصص في مجال التخدير هي إمكانية إجراء تخصصات فرعية، والتي نشرحها بتفاصيل أكبر في صندوق المعلومات أدناه.
التخصصات الفرعية المتاحة بعد التخدير
تشكل التخصصات الثلاثة التالية أشيع تخصصات فرعية يقوم أطباء التخدير بإجرائها في ألمانيا:
- طب الطوارئ (Notfallmedizin):يتيح هذا التخصص للطبيب العمل على سيارات الإسعاف ونقل المرضى ذوي الحالات الحرجة. وميزة هذا التخصص بالنسبة لطبيب التخدير هو أنه لا يحتاج إلى فترة تدريب إضافية، حيث يمكن للطبيب احتساب فترة التدريب التي حصل عليها أثناء تخصصه في مجال التخدير، بالإضافة إلى القيام بكورس خاص والتدرب مع الأطباء على سيارات الإسعاف.
- طب العناية المركزة (Intensivmedizin):يقوم الكثير من أطباء التخدير بإجراء هذا التخصص الفرعي بعد الحصول على الفاخ أرتز في التخدير، حيث يحتاج إلى تدريب إضافي تبلغ مدته سنة ونصف عادة. وهذا التخصص مطلوب جداً نظراً لكثرة وحدات العناية المركزة في ألمانيا.
- معالجة الألم (Schmerztherapie):تخصص معالجة الألم هو من المجالات المتقدمة في ألمانيا، حيث يحتاج إلى تدريب إضافي لمدة سنة واحدة عادة بعد إنهاء تخصص التخدير بالإضافة إلى الخضوع لكورس خاص. ويتيح هذا التخصص لطبيب التخدير الخروج من مجال المستشفيات والعمل في العيادات أو المراكز الطبية الصغيرة.
في إحدى المقالات على هذا الموقع حول الخيارات المتاحة للطبيب بعد إنهاء التخصص في ألمانيا تحدثنا عن قصة الدكتورة نسرين المتخصصة في مجال التخدير، وكيف يمكن لها أن تتقدم في هذا التخصص بعد إنهاء فترة التدريب.
في هذا الفيديو القصير بالألمانية (3 دقائق) يمكنك متابعة الدكتورة فريدريكه ألبريشت، والتي تعمل كطبيبة مقيمة في إحدى المستشفيات الكبيرة في مدينة بيليفيلد في ولاية نوردراين-فستفالن، وتتحدث عن تجربتها في العمل وعن مهامها اليومية. الفيديو جدير بالمشاهدة!
الجراحة الحشوية
يستغرب الكثير من الأطباء حين يسمعون بمصطلح الجراحة الحشوية: ماذا يعني هذا المصطلح؟؟ هذه التسمية غير مألوفة على الإطلاق في البلاد العربية!
الجراحة الحشوية بالألمانية هي Viszeralchirurgie،والمقصود بها جراحة الأحشاء أو جراحة البطن. في هذا التخصص يقوم الطبيب بإجراء كل العمليات البطنية، طبعاً باستثناء العمليات البولية والنسائية والأوعية الدموية.
ولكن ما هو الفرق بين تخصص الجراحة الحشوية والجراحة العامة؟
في الدول الناطقة بالإنجليزية وكذلك في الدول العربية هناك تخصص اسمه الجراحة العامة (general surgery)، والذي يشمل عمليات البطن والجهاز الهضمي والثدي والغدة الدرقية. في الواقع تخصص الجراحة العامة المعروف خارج ألمانيا يكافئ تخصص الجراحة الحشوية داخل ألمانيا.
تخصص الجراحة الحشوية مختلف بعض الشيء عن تخصص الجراحة العامة في ألمانيا
الآن ستسألني: أليس هناك تخصص جراحة عامة في ألمانيا؟ الإجابة هي بلى.
وما هو إذاً تخصص الجراحة العامة في ألمانيا؟ تخصص الجراحة العامة في ألمانيا يختلف بعض الشيء عن الجراحة الحشوية. لا تقلق، سنتحدث عن الفرق بينهما في الفقرة الأخيرة من هذه المقالة. لنركز مبدئياً على الجراحة الحشوية.
تعتبر الجراحة الحشوية من التخصصات المتوفرة بشكل مقبول في ألمانيا، حيث أن معظم المستشفيات -حتى الصغيرة منها- تحتوي على قسم للجراحة الحشوية. وتبلغ مدة هذا التخصص في ألمانيا ست سنوات.
من الجدير بالذكر أن أمراض وجراحة الثدي لا تدخل تحت مجال الجراحة الحشوية أو الجراحة العامة. وهو ما يشكل فارقاً مهماً عن تخصص الجراحة العامة في الدول الأخرى.
في الدول الناطقة بالإنجليزية وربما في جميع الدول العربية تندرج جراحة الثدي تحت مجال الجراحة العامة، أما في ألمانيا فإن عمليات الثدي تجرى حصرياً من قبل الاختصاصيين بالنساء والولادة وليس من قبل اختصاصيي الجراحة.
أول سنتين في تخصص الجراحة الحشوية لهما بعض الخصوصية، حيث تدعى في نظام التخصص الألماني باسم common trunk، والذي تحدثنا عنه في صندوق المعلومات أدناه.
ماذا يعني common trunk؟
الترجمة الحرفية هي المسار المشترك. سندعوها هنا باسم الفترة التدريبية الأساسية (common trunk Weiterbildung). هذه العبارة المشتقة من اللغة الإنجليزية تشير إلى فترة تدريب أساسية في التخصصات الجراحية مدتها سنتان، يمكن للطبيب بعدها اختيار تخصصه النهائي والمتابعة فيه.
على سبيل المثال يمكن للطبيب أن يجري فترة تدريبية مدتها سنتان common trunk في قسم العظام، ثم ينتقل إلى مستشفى آخر ويخضع للتدريب لمدة 4 سنوات في الجراحة الحشوية. وهكذا يتم فترة التدريب البالغة ست سنوات في الجراحة الحشوية، حتى ولو كان قد قضى الفترة التدريبية الأساسية في قسم العظام.
أو قد يحصل على عقد كامل للتدريب مدته 6 سنوات في نفس المستشفى بحيث تشمل كامل فترة التدريب في الجراحة الحشوية: المسار المشترك خلال أول سنتين، ثم السنوات الأربعة الإضافية في نفس المكان.
تشمل فترة التدريب الأساسي عادة العمل لمدة ستة أشهر في قسم الإسعاف وكذلك التدريب لمدة ستة أشهر في وحدة العناية المركزة. بالإضافة إلى العمل الاعتيادي في القسم الجراحي خلال الفترة المتبقية. ولا يهم ترتيب الفترات خلال هاتين السنتين.
من الجدير بالذكر أن هذا المسار المشترك ليس خاصاً بالجراحة الحشوية، وإنما يمكن للطبيب بعد إنهاء السنتين أن يتابع في أي تخصص جراحي آخر حسب رغبته وحسب الفرص المتوفرة، مثلاً الجراحة الصدرية أو جراحة الأوعية. بالمقابل يستخدم نفس المصطلح أيضاً لوصف السنوات الأولى في التخصصات الباطنية.
تشمل العمليات التي تجرى في الجراحة الحشوية طيفاً واسعاً من الأعضاء. وأشيع العمليات المعروفة هي عمليات المرارة والزائدة الدودية والفتوق البطنية، بالإضافة إلى عمليات الأورام مثل سرطان المعدة والقولون والبنكرياس والكبد.
وتجرى الكثير من هذه العمليات اليوم بالجراحة التنظيرية، والتي تعتبر متوفرة في جميع المستشفيات حتى الصغيرة منها أو في المناطق الريفية.
وتدخل عمليات الغدة الدرقية أيضاً تحت مجال الجراحة الحشوية. أما أمراض وجراحة الثدي فهي تتبع لتخصص النساء والولادة، ولا تجرى من قبل الجراحين.
يختلف مجال العمليات التي يتم إجراؤها في أقسام الجراحة الحشوية حسب حجم كل مستشفى. وبعض المستشفيات تكون مؤهلة كمركز معتمد لإجراء عمليات معينة بجودة عالية حيث تدعى بالألمانية Kompetenzzentrum.وفي المستشفيات الجامعية تجرى العمليات المتقدمة جداً مثل زرع الكبد.
ويعتبر هذا التخصص من التخصصات الجميلة نظراً لتنوع الحالات والعمليات التي تجرى فيه. ذكرنا في هذا الموقع مثالاً عملياً على الحياة اليومية للطبيب المقيم في تخصص الجراحة الحشوية من خلال قصة الدكتور سامح.
التخصصات الفرعية المتاحة في الجراحة الحشوية
بعد الحصول على شهادة التخصص (الفاخ أرتز) في الجراحة الحشوية يمكن للطبيب أن يحصل على شهادات إضافية في المجالات التالية:
- التخصص العميق في الجراحة الحشوية (Spezielle Viszeralchirurgie):يخضع الطبيب فيه للتدريب لمدة 2-3 سنوات بعد الفاخ أرتز في مستشفى كبير، ويمكنه بعدها إجراء العمليات المتقدمة والكبيرة في مجال الجراحة الحشوية.
- أمراض وجراحة الشرج (Proktologie): هو تخصص فرعي مدته سنة واحدة ويتيح للطبيب إجراء العمليات المتقدمة على الناحية الشرجية بالإضافة إلى إتقان أمراض الكولون والمستقيم وجراحتها.
- تعميق الخبرة في مجالات معينة: يمكن للطبيب في تخصص الجراحة الحشوية أن يركز على مجال معين ضمن تخصصه مثل جراحة الغدد الصم والغدة الدرقية، أو جراحة البدانة، أو عمليات البنكرياس، أو الفتوق وتصنيع جدار البطن. ولا توجد شهادات تخصص فرعية من ألمانيا في هذه المجالات، ولكن في بعضها يمكن الحصول على شهادة البورد الأوروبي الفرعية بعد إتمام العمليات المطلوبة والتقدم للامتحان.
- التخصصات الإضافية: يمكن للطبيب في تخصص الجراحة الحشوية أيضاً الحصول على شهادات تخصصية جانبية على هامش التخصص الجراحي، مثل طب الطوارئ (Notfallmedizin)وطب التغذية (Ernährungsmedizin)وطب العناية المركزة (Intensivmedizin).
جراحة العظام
تعتبر جراحة العظام من أهم الاختصاصات في ألمانيا وأكثرها انتشاراً. الغالبية العظمى من المستشفيات تستقبل في قسم الإسعاف مرضى الحوادث والكسور والإصابات، ولذلك فإن هذا التخصص مطلوب جداً في ألمانيا.
تشمل جراحة العظام في ألمانياً مجالين: المجال الأول هو جراحة الحوادث أو الكسور (Unfallchirurgie)،أما المجال الثاني فهو عمليات العظام أو المفاصل الباردة (Orthopädie).
تشكل زيادة أعمار السكان وبالتالي تعرضهم للسقوط والكسور وكذلك التنكس المفصلي أحد الأسباب المهمة لشيوع عمليات الجراحة العظمية في ألمانيا
في الواقع التسمية الشائعة والمستخدمة في الحياة اليومية لهذا التخصص هي تسمية جراحة الحوادث. ولكن اختصاصي العظام في ألمانيا لا يعالج جميع الحوادث أو الإصابات، فإصابات البطن مثلاً تعالج من قبل اختصاصي الجراحة الحشوية، وإصابات الدماغ يعالجها اختصاصي الجراحة العصبية.
على الرغم من ذلك فإن تسمية جراحة الحوادث (Unfallchirurgie)هي التسمية المستخدمة في الحياة اليومية لتخصص جراحة العظام، على اعتبار أن معظم الإصابات المشاهدة في الحوادث المختلفة هي عادة رضوض أو كسور عظمية.
تبلغ مدة تخصص جراحة العظام ست سنوات، يحصل بعدها الطبيب على شهادة طبيب اختصاصي بجراحة الحوادث والعظام (Facharzt für Unfallchirurgie und Orthopädie)يمكنه بعدها إن أراد تعميق التخصص في عدة مجالات فرعية ذكرنا بعضها في صندوق المعلومات أدناه.
من الفروق المهمة بين جراحة العظام في ألمانيا والدول الأخرى هي أن طبيب جراحة العظام أو الحوادث يقوم أيضاً بمعالجة أمراض وكسور العمود الفقري. وهناك في بعض المستشفيات أقسام متخصصة بجراحة العمود الفقري تحت إشراف قسم جراحة العظام.
وبذلك فإن عمليات العمود الفقري في ألمانيا يمكن أن تجرى من قبل الاختصاصيين بالجراحة العظمية وكذلك الجراحة العصبية. وليس من النادر أن يحدث بعض التنافس والنزاع بين الأطباء من القسمين على مرضى العمود الفقري!
إحدى سيئات هذا التخصص هي الحاجة لإجراء المناوبات مدى الحياة في حال العمل في مجال المستشفيات، وكذلك العمل لساعات إضافية أحياناً، وهو أمر قد لا يكون مرغوباً من قبل الكثيرين. انظر المزيد من المعلومات في مقالة أوقات عمل الأطباء في ألمانيا.
التخصصات الفرعية المتاحة في جراحة العظام
يعتبر مجال جراحة العظام والحوادث في ألمانيا من المجالات الغنية الذي تدخل تحته الكثير من التخصصات الفرعية والجانبية. وهنا تجدون بعض أشيع الأمثلة، مع العلم أن هناك أيضاً مجالات وتخصصات أخرى متاحة في هذا المجال.
- التخصص العميق في جراحة الحوادث (Spezielle Unfallchirurgie):وهو خبرة إضافية مدتها سنتان بعد الفاخ أرتز يكتسب فيها الطبيب خبرة إضافية في عمليات الكسور والحوادث.
- التخصص العميق في جراحة المفاصل (Spezielle orthopädische Chirurgie):وهو خبرة إضافية مدتها سنتان بعد الفاخ أرتز يكتسب فيها الطبيب خبرة إضافية في عمليات المفاصل والعمليات العظمية الباردة.
- جراحة اليد (Handchirurgie):وهو من التخصصات المميزة في ألمانيا حيث تبلغ مدته سنتان بعد التخصص في جراحة العظام. ويركز على عمليات وإصابات اليد والأصابع.
- الطب الرياضي (Sportmedizin):وهو أيضاً تخصص مميز في ألمانيا يستوجب الحصول على خبرة في مجال الإصابات الرياضية من خلال العمل كطبيب في الأندية الرياضية وإجراء كورسات خاصة في هذا المجال.
الجراحة العامة
فإذاً تحدثنا في هذه المقالة عن الجراحة الحشوية والجراحة العظمية. ماذا إذاً عن الجراحة العامة، وماذا يعني تخصص الجراحة العامة في ألمانيا؟؟؟
الجراحة العامة في ألمانيا تدعى باسم Allgemeinchirurgie.هذا التخصص في الواقع هو تخصص فريد في ألمانيا، لأنه يشكل مزيجاً من الجراحة الحشوية والجراحة العظمية.
للحصول على تخصص الجراحة العامة يتوجب على الطبيب أن يقضي سنة ونصف على الأقل من فترة التدريب في مجال الجراحة الحشوية، وسنة ونصف على الأقل في مجال العظام، بالإضافة إلى التدريب في أقسام أخرى مثل العناية المركزة أو الطوارئ خلال فترة التدريب الأساسي.
في الواقع هذا التخصص يؤهل الطبيب للتعامل مع الحالات الجراحية الأشيع في الممارسة اليومية، وهي بطبيعة الحال الأمراض والإصابات الشائعة في مجالي الجراحة الحشوية والجراحة العظمية.
كم تبلغ مدة التخصص؟ أيضاً ست سنوات، أي لا تختلف عن الجراحة الحشوية أو جراحة العظام والحوادث. ويحصل بعدها الطبيب على شهادة اسمها فاخ أرتز في الجراحة العامة (Facharzt für Allgemeinchirurgie).
وما هي مجالات عمل هذا التخصص؟ يتيح تخصص الجراحة العامة العمل المستقبلي في مجال المستشفيات أو العيادات.
إذا رغب الطبيب بالعمل في المستشفى فيمكنه أن يعمل إما في قسم الجراحة الحشوية أو في قسم العظام حسب رغبته. وأحياناً كلاهما معاً. كيف؟ مثلاً في المستشفيات الصغيرة التي تحتوي على قسم جراحة واحد يشمل جميع التخصصات الجراحية معاً.
أطباء الجراحة العامة لديهم أيضاً فرصة للعمل في العيادات الجراحية، حيث يقومون مثلاً بإجراء العمليات والتداخلات الصغيرة، أو يقومون بمتابعة المرضى الجراحيين بعد خروجهم من المستشفى. وهو مجال أكثر راحة وأقل ضغطاً من العمل في المستشفيات.
ولكن بطبيعة الحال لا يمكن للطبيب العمل في عيادة إلا بعد إنهاء التخصص في المستشفى والحصول على شهادة الفاخ أرتز. تحدثنا عن ذلك بتفاصيل أكبر في المقالة الخاصة بفرص العمل بعد إنهاء التخصص في ألمانيا.
الكثير من الأطباء الذين يحصلون على شهادة فاخ أرتز في الجراحة يقومون بعدها بإتمام التدريب في مجال الجراحة الحشوية أو في مجال العظام من خلال استكمال فترات التدريب الناقصة. وهكذا يحصل الطبيب على شهادة فاخ أرتز ثانية: جراحة عامة وجراحة حشوية، أو جراحة عامة وجراحة عظام.
طريقان مختلفان إلى الجراحة العظمية
على سبيل مراجعة المعلومات، يمكن للطبيب الحصول على شهادة الفاخ أرتز في جراحة العظام بطريقتين مختلفتين:
- الطريق المباشر: يخضع الطبيب منذ البداية للتدريب في مجال جراحة العظام ويحصل على شهادة الفاخ أرتز بعد التدريب لمدة ست سنوات. وبذلك فهو الطريق الأسرع.
- الطريق غير المباشر: يقوم الطبيب أولاً بالتخصص في مجال الجراحة العامة لمدة 6 سنوات ويحصل على الفاخ أرتز. بعد ذلك يكمل ما ينقصه من تدريب في الجراحة العظمية (عادة لمدة 3 سنوات) ويحصل على شهادة فاخ أرتز ثانية في جراحة العظام. وبذلك تصبح فترة التخصص الإجمالية 9 سنوات، ولكن الطبيب يحمل شهادتي فاخ أرتز.
هل يمنح ذلك الطبيب مزايا حقيقية في الحياة العملية؟ في معظم الأحيان لا، وبذلك فمن الأفضل اتباع الطريق المباشر والأقصر.
هذا الكلام ينطبق كذلك على التخصصات الجراحية الأخرى، حيث يمكن الدخول في التخصص الجراحي إما مباشرة أو بعد إنهاء تخصص الجراحة العامة.
الخلاصة
التخصصات الجراحية الأكثر شيوعاً والأكثر طلباً في ألمانيا هي الجراحة العامة، والجراحة الحشوية، وجراحة العظام والحوادث، بالإضافة إلى التخدير.
تتميز هذه التخصصات في ألمانيا ببعض الفروق عن الدول الأخرى فيما يتعلق بسنوات التدريب وطبيعة العمل في التخصص، بالإضافة إلى مجال الحالات التي تتم معالجتها. كما يمكن للطبيب بعد إنهاء التخصص الدخول في الكثير من المجالات الدقيقة أو العمل في العيادات.
المزيد من المعلومات
إذا كانت لديكم المزيد من التساؤلات حول هذا الموضوع فيمكنكم طرحها على صفحات التواصل الاجتماعي. إذا كان لديكم أي تصحيح أو تحديث للمعلومات المذكورة في هذه المقالة فنرجو التواصل معنا مباشرة.
مصادر أخرى للتوسع
إن المادة العلمية والصور والميديا الموجودة في هذه المقالة محمية بشكل كامل بموجب قوانين الملكية الفكرية. يمنع نسخ أو نقل المعلومات إلى أي موقع آخر إلا من خلال الاقتباس العلمي المتعارف عليه. ومن خلال اتفاقيتنا مع شركة DMCA العالمية فسوف يتم إشعارنا بأي إعادة استخدام غير مشروعة للمواد الموجودة على هذا الموقع، الأمر الذي يمكن أن يعرضكم للمساءلة القانونية. للمزيد من المعلومات انظر صفحة حقوق النشر.
